令和元年度 （公社）福島県診療放射線技師会学術大会 演題登録
  1. 発表者は（公社）日本診療放射線技師会又は（公社）福島県診療放射線技師会会員に限ります。
  2. 演題申し込み期限：令和 元 年 7 月 10 日（月）〜令和 元 年 8 月 24 日（土）
  3. 演題申し込み
    ◎700字以内の抄録（演題名、施設名、発表者名《共同演者を含む》
    ◎目的、方法、結果《図表不可》）を下記フォームにてお申し込みください。
    ◎丸数字は、文字化けが発生するため別の表記方法でご入力ください。
  4. 何らかの不具合により申し込みフォームが利用できない場合は、通常のメールをご利用ください。
    アドレスは　gakujutu@fart.jp　です。
  5. 後抄録の書式は　「こちら」　です。あらかじめ作成される場合にご利用ください。

<<入力上の注意>>

  1. 半角カタカナは使用できません。
  2. 必要事項はすべてご記入ください。
  3. 会員番号は日本診療放射線技師会番号を日放技会員番号欄にご記入ください。
  4. 福島県診療放射線技師会のみの会員は福放技会員番号欄にご記入ください。
    （日放技会員の方は福放技会員番号の記入は不要です。）
  5. 共同演者の会員番号についても同様に取り扱います。
  6. 共同演者が医師等、他職種の場合は所属名の後ろに職種と氏名をご記入ください。
    （○○病院放射線科医師○○　○○）
演題名
※必須項目
演題区分
※必須選択項目
発表者情報の入力
発表者 氏　名 ：　フリガナ：
施 設 名：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
メールアドレス：※必須項目
　（再度入力）
技師免許取得から　５年未満　５年以上 　
抄録本文 ※700字以内で【目的】、【方法】、【結果】、【考察】等の項目に分けて記入してください。
<<図表不可>>

0/700文字（＊文字数厳守!!）
共同演者情報の入力
共同演者１ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者２ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者３ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者４ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者５ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者６ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者７ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者８ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者９ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：
共同演者１０ 施 設 名：
氏　 名 ：　フリガナ：
日放技会員番号：　福放技会員番号：

個人情報の取扱いについて
  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
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